西医在治疗鼻炎、肺癌、心脏病等疾病时大都在鼻部、肺部、心脏等处大作文章，有的还在鼻炎、肺癌、心脏等处动手术，结果发现很多病只能管一时，很快就会复发。这是为什么呢？其主要的原因是西医是机械的唯物论，他们只看到疾病的表象，却不到疾病的本质，鼻炎、肺癌、心脏病等疾病病位虽然在鼻部、肺部、心脏等处，但病因有时却在别处，西医找不到病因，只在病位上瞎折腾，所以治好病对他们来说，几乎是做不到的事情！

如例一：柴胡桂枝汤调理心脏病瓣膜置换手术后频繁感冒

一女67岁，患者自述5年前曾因轻微脑梗接受为期两月之治疗，基本得以恢复。4年前因风湿性心脏病而施行瓣膜置换手术，术后频繁感冒，每逢感冒便依赖输液治疗，每年累计住院时长约达两月之久。前来本门诊，期望借助中药予以调理，自觉身体倦怠乏力，且一旦感冒便会引发咳嗽与气喘症状。

切脉所见：左关部呈现弦浮之象且尺脉无力，右寸脉虚弱无力，关部弦浮而尺脉亦无力。

观舌象：舌苔白腻，舌体中部有裂痕，边缘伴有齿痕，舌根处厚腻尤为明显。

饮食纳差：毫无胃口，进食后常感不适。清晨起床时自觉口苦，略有口干之感，因其每日晨起皆饮一杯温开水。

二便状况：大便形态不稳定，时而溏稀，时而干燥，偶尔两日才排便一次；小便于白昼尚属正常，然夜间排尿次数达 3 次。

睡眠情形：睡眠质量欠佳，多梦纷纭，且睡眠程度较浅。

望诊表征：颜面浮肿，四肢亦现浮肿之态。

闻诊所得：当面即可闻及哮鸣之音，伴有咳嗽喘息症状。

综合四诊合参之结果，其症状与太阳合并少阳证高度契合，遂拟定柴胡桂枝汤之方剂。

组方如下：柴胡 生黄芩 桂枝 芍药 红参 姜半夏 炙甘草 生姜（切）大枣（掰） 共 7 付

煎服之法：取用冷水4斤，浸泡药材60分钟以上，继而以大火煮沸，转用微火慢熬90分钟，直至药液浓缩至一斤，分3次于一日内服完，且叮嘱患者服药后若能微微出汗，则效果更佳。

二诊：脉象弦浮且尺脉无力之象依旧，然舌苔白腻程度有所减轻，睡眠质量显著提升，饮食胃口大有好转，大小便基本趋于正常，身体之乏力感与喘息症状亦明显缓解，患者深感治疗成效显著，遂请求再开具 14 付中药以巩固疗效！

后续经电话回访得知，患者现今已基本无身体不适之感，且感冒之频率亦大幅降低！

又如例二：振奋心阳，化瘀活血调理风湿性心脏病术后心悸，胸脘隐痛，窒闷，嗳气

一女48岁，三年前患风湿性心脏病在市某医院手术，情况尚好。但从去年到现在，心悸，胸脘隐痛，窒闷，嗳气，下肢浮肿而怕冷，两颧潮红，口干，头痛、甚至半夜痛醒，月经量少，数月一行。舌质淡青，苔薄腻，脉结代。平时服地高辛维持量。

心电图提示：心房颤动。心房率约428次/分，心室率约80次/分。

心阳不振，阴血亏虚，气滞瘀阻，血流不畅。治拟振奋心阳，化瘀活血。

炙甘草，桂枝，当归，赤白芍，降香，郁金，桃仁，麦冬，茶树根。六剂。

二诊 心悸、胸痛减轻，夜寐尚安，口干，时觉阵阵发热，怕冷。舌质淡青，脉结代。再守原意。原方。七剂。

三诊 胸痛、胸闷等症续减。原方。七剂。

四诊 心悸已除，胸痛、胸闷、嗳气等症已减，咽喉有埂塞感，下肢浮肿已消失，口干，有时头痛、恶心，吹风后即好转。脉细结代，舌淡青。再予养心调气，活血化瘀。

炙甘草，桂枝，当归，赤芍，陈皮，郁金，降香，麦冬，茶树根。七剂。

五诊心悸未发，胸痛、胸闷、嗳气续减，已停服地高辛等西药，头痛亦基本解除。脉细结代，舌质淡青。再守原意。炙甘草，桂枝，当归，赤芍，红花，郁金，降香，麦冬，茶树根。六剂。

六诊以来，基本用上方加减，心悸、肢肿、胸闷、胸痛等均消失，略有嗳气。舌质淡青，脉细略有结代。近来血压偏高（154/104毫米汞柱），兼有后头部抽痛之症。前方加入平肝潜阳之品。炙甘草，桂枝，红花，郁金，降香，白蒺藜，茶树根，钩藤，决明子，真珠母。六剂。

【按】患者西医诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。三年前曾做手术治疗。初诊时有心悸脉结代，胸脘隐痛，窒闷等症，并见颧部潮红（即所谓“二尖瓣面容”）。患者有下肢浮肿等慢性心力衰竭现象，故平时服地高辛维持量。

上述心悸、胸痛、胸闷、下肢浮肿等症状主要是心阳不振所致，故用炙甘草、桂枝以振奋心阳；又见颧红、口干，脉结代，为气滞瘀阻，阴血亏虚之候，故用活血化瘀养阴之品。在血压偏高而见头痛头晕等症时，须加入平肝潜阳药，适当减少理气香燥药。以后症状逐步改善，停服西药，继续中药治疗。最后心悸、肢肿、胸闷、胸痛等全部消失，脉象结代亦见减少，病情渐趋稳定。

心悸六例，不外由于胸阳弊阻，气失宣通，心气亏虚，血流不畅等因素所致。而脉络瘀阻，导致脉结代，心动悸，尤为辨证重点，故六例中均用活血化瘀之品。

处方常用炙甘草、桂枝以补益心气，温通心阳；瓜蒌、旋复以宽胸散结，化痰顺气；郁金、降香以理气解郁，降气畅中；当归、赤芍、丹参配茶树根以活血化瘀而除结代之脉。

如患者阳气亏虚，面白肢冷，脉迟，可加熟附子、仙灵脾；如气虚而见神疲乏力，气短，可加党参、黄芪；如痰湿较重，胸闷，苔腻，可加半夏、陈皮；如患者出现口干舌红等阴虚之症，而又见胸闷、舌青、苔腻、脉结代，此时不易滋腻太过，以免气机郁滞，心阳遏阻，稍佐清养阴液之品即可。总之，对上述六例心悸，多数有胸阳弊阻，气滞血瘀之象，用药尽量以灵动流通为宜。

很多病人看病时，开口第一句话就是：“大夫，我有心脏病。”

然后问他：“你怎么知道自己有心脏病？”他说：“心电图写的啊，或者医生说的啊，或者我经常胸闷心慌啊。”

我听完，往往会问第二个问题：“那你平时有没有口苦？有没有不想吃饭？有没有容易发脾气？”

大多数人会愣住——他们不明白，我为什么要问这些跟心脏“八竿子打不着”的问题。

其实我们发现很多心脏病，它的病根根本不在心，而在少阳。

如一男55岁，企业老板，长期胸闷心慌，在北京上海看了无数心内科专家，心电图、冠脉CT、心脏彩超全做了，没查出大问题，但症状就是反复发作。

他来的时候，已经吃了三年的控制心率的药，但胸闷依然如故，稍微劳累、生气、应酬多了就发作，整个人非常焦虑。

我按常规思路走——胸闷心慌嘛，先看舌脉，辨证施治。结果我一看，舌苔白腻，脉弦滑，这哪是纯心的问题？明显有痰湿中阻的迹象。

我问他：“你平时是不是容易口苦？胃口怎么样？心情好不好？”

他说：“口苦倒是有，但不是天天有。胃口时好时坏，有时候不想吃饭。工作压力大，经常着急上火。”

听到这里，我心里大概有数了。这不是单纯的心脏病，这是少阳枢机不利，气机郁滞，影响到了心。

用刘渡舟先生的话说，这叫“脏腑相连观”——肝和心是相连的，胆和心也是相连的。少阳经气不畅，心气就跟着堵。

当时用的就是柴胡桂枝汤加减，调了大概三个月，症状基本消失。

这个病例让我真正开始思考：心脏病，真的只是心脏的问题吗？刘渡舟先生治心脏病的独特思路。刘渡舟先生是伤寒论的大家，他治心脏病有一个非常独到的观点——从少阳论治心脏病。

什么意思呢？他认为，很多心脏病的症状，比如胸闷、心慌、心悸、心绞痛，表面上在心，实际上根源可能在少阳。

为什么？第一，少阳是枢机，掌管全身气机的开阖

《伤寒论》讲，少阳是“半表半里”，是阴阳枢机。少阳气机不畅，就像门轴坏了，门开不利、关不严，全身的气血运行都会受到影响。

心主血脉，气为血之帅。气机不畅，血脉自然跟着受影响，胸闷心慌就来了。

第二，肝胆和心是“母病及子”的关系

五行里，肝木生心火。肝气郁结久了，就会上扰心神，导致心悸失眠；肝火旺盛，还会耗伤心阴，引起心烦易怒。

很多人吵架生气以后发病，或者一着急一紧张就胸闷，道理就在这里。

第三，少阳病容易“郁而化火”，火扰心神

少阳胆经郁热，热邪上扰心宫，就会出现心烦、心悸、失眠等症状。所以刘渡舟先生常说：治心脏病，要跳出心脏看心脏。

治病有个常见误区：一见到胸闷心慌就是“心脏病”，然后围绕心脏一顿折腾。 回到第一性原理：患者是胸闷心慌，口苦易怒，胃口时而受影响这个，舌苔白，脉弦。其实这是紧张焦虑，引起膈肌紧张，导致肝胆不利，胃纳差，加之喜食生冷，进一步引起胃肠道筋膜过紧，累及胸廓，引起胸闷心慌。所以用柴胡桂枝汤有效。其实忌食生冷，早睡，原地超慢跑几周时间，也就很有帮助了。

为什么柴胡剂能治这么多心脏问题？在经方体系里，柴胡剂是调少阳的“祖宗级”方剂。

小柴胡汤、柴胡桂枝汤、大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤……这些方子看着是治感冒的、治肝胆病的，但刘渡舟先生用它们治心脏病，效果往往出奇的好。

为什么？因为它们能和解少阳、疏通气机。

少阳枢机一通，全身气机就顺了；气机顺畅了，心气自然跟着顺；心气顺了，胸闷心慌就消失了。

这是治本。而不是像西药那样单纯控制症状。柴胡剂治心脏病，具体怎么用？刘渡舟先生把心脏病分了好几个类型，其中一个很重要的类型叫“少阳气郁型心脏病”。

这类病人的特点：胸闷心慌，跟情绪关系很大；容易叹气、容易发脾气；胃口不好，不想吃饭；经常口苦、咽干；舌苔白，脉弦

用什么方？柴胡桂枝汤打底。

桂枝汤调和营卫，柴胡汤和解少阳，两方合用，既能解表，又能调气，兼顾心脏。

如果是胸闷更严重、疼痛更明显，伴有便秘腹胀的，可能要考虑大柴胡汤——它疏通里实、降逆化痰的力量更强。

如果心悸失眠特别突出，伴有焦虑烦躁的，可能要考虑柴胡加龙骨牡蛎汤——它镇惊安神、定悸止悸的效果更好。

我这些年治过的心脏病病人，少说也有几百个。我发现一个规律——

凡是心脏病伴有情绪问题、脾胃问题、睡眠问题的，用上柴胡剂以后，效果往往比单纯治心要好得多。

这验证了刘渡舟先生的话：心脏病，关键不在心脏，而在少阳。

当然，我也要提醒一句——

不是说所有心脏病都要用柴胡剂。经方治心脏病，要辨证论治。

如果这个人心脏病是纯寒证、纯虚证，那可能要用炙甘草汤、真武汤这些方子。

柴胡剂治心脏病，适合的是那种气机郁滞型的心脏问题——这类人往往压力大、情绪不稳、脾胃不和、失眠焦虑。

你如果是这种类型的，反复发作的心脏问题，不妨换一个思路——从少阳入手，说不定会有意想不到的收获。

中医看病，从来不是“头痛医头，脚痛医脚”。

中医治病不是某个具体的方子，而是整体观，人体是一个整体，脏腑之间是相互联系的。一处出问题，可能根源在另一处。治心脏病，要跳出心脏；治失眠，要看脾胃；治咳嗽，要问肝胆……

这不是玄学，这是中医几千年的临床智慧。